Стационар

Статья содержит разделы:

• Подключение и настройка модуля
• Создание записи на госпитализацию
• Просмотр записи на госпитализацию
• Редактирование записи на госпитализацию
• Создание стационарных документов
• Статусы записи на госпитализацию
• Ближайшие доработки

Подключение и настройка модуля

Чтобы подключить модуль «Стационар», перейдите в раздел «Модули», «Стандартные», выберите «Стационар» и нажмите кнопку «Подключить».

Далее необходимо добавить палаты и койки — без них расписание для бронирования коек не будет работать. Добавить палаты и койки можно сразу после подключения модуля, нажав кнопку «Настроить».

Также настроить модуль можно через раздел «Настройки», в котором нужно выбрать «Коечный фонд».

Если вы сейчас находитесь в том филиале, который не выбран для стационара, при настройке коечного фонда вы увидите сообщение о необходимости его переключить. Переключите филиал вверху и продолжите настройку.

Чтобы добавить палату, нажмите на кнопку «+ Палата».

В открывшемся окне укажите название палаты, её тип, при необходимости привяжите услугу, чтобы она автоматически добавилась в запись на госпитализацию.

Добавьте койки, указав их название.

После внесения всех данных нажмите кнопку «Добавить», чтобы всё сохранить.

Палата появится в разделе «Коечный фонд», настройка завершена.

Создание записи на госпитализацию

Чтобы записать пациента на госпитализацию, перейдите в расписание для бронирования коек, для этого нажмите на раздел «Стационар» в боковом меню.

В расписании бронирования коек выберите нужную ячейку в соответствующей палате и нажмите на неё.

В открывшемся окне заполните поля:

• Найдите пациента или создайте нового, выбрав в правом верхнем углу «+ Новый пациент».
• Заполните дату и время поступления и выписки для фиксации периода госпитализации.
• Выберите лечащего врача и его специальность.
• Проверьте корректность выставленной палаты и койки - они проставляются автоматически из выбранной ранее ячейки. При выборе палаты система проверяет соответствие типа палаты (М/Ж/Смешанная) и пола пациента. При несоответствии появляется предупреждение, но запись создать или сохранить получится.
• При необходимости заполните поле «Дополнительная информация»
• Внизу слева можно установить статус записи:
  • если дата поступления совпадает с сегодняшним днем, то доступны статусы: «Запланировано», «Пациент пришёл», «В палате»
  • если дата поступления запланирована на будущее, то будет доступен только статус «Запланировано».
• Далее можно выбрать одну или несколько услуг, на которые придёт пациент, либо можно оставить поле пустым.

Поля «Данные пациента», «Дата/Время поступления и выписки», «Лечащий врач» и его специальность являются обязательными.

• Обратите внимание: если в настройках палаты к ней привязаны услуги, то они автоматически добавятся при создании записи в эту палату. При необходимости их можно удалить.
• Для выбора услуги нажмите «Добавить из каталога» — откроется окно, где можно выбрать услугу. Либо введите название услуги в строку поиска и выберите необходимую.

• Вы можете установить любую цену на услугу. При установке цены ниже прайса, система отобразит разницу как скидку в рублях.
• Когда все услуги выбраны, в строке «Итого» отобразится итоговая стоимость.
• Чтобы завершить создание записи на госпитализации, нажмите «Добавить».

Созданная запись отображается в расписании в виде полосы, где её цвет означает статус, а длина — продолжительность госпитализации. Запись содержит информацию:

• ФИО пациента
• ФИО лечащего врача
• Время начала и время конца госпитализации

Просмотр записи на госпитализацию

Для просмотра подробностей записи нажмите на неё, откроется просмотр записи — Информация о госпитализации.

Раздел «Общее» содержит:

• Период госпитализации
• Палата и койка
• ФИО и специальность врача
• ФИО и номер телефона пациента (с переходом в редактирование).
• Дата рождения и возраст пациента
• Информация по медкарте (с переходом в раздел документов).
• Данные по документам: СНИЛС, Паспорт, Адрес проживания
• Информация о долге, если имеется (с переходом в оплату)
• Возможность перейти в редактирование записи и сменить её статус.

Раздел «Услуги»:

Для просмотра и редактирования услуг перейдите к разделу Услуги:

• При нажатии + Услуга откроется окно редактирования услуг с возможностью добавления/удаления списка услуг.
• Оплата услуг становится доступна, начиная со статуса Пациент пришёл

Раздел «Документы»

Здесь отображается список документов, доступных для печати.

Можно выполнить поиск нужного документа, если их больше 7.

Для печати документа нажмите кнопку в виде принтера справа от названия нужного документа.

Можно выделить несколько документов и нажать «Печать» справа вверху, чтобы распечатать их сразу.

Редактирование записи на госпитализацию

Для перехода к редактированию записи нажмите «Редактировать» из просмотра «Информация о госпитализации».

• Большинство полей (данные по пациенту, палата, врач, услуги) можно редактировать, пока запись не переведена в статус «В палате» или конечный статус (Выписан, Отменён, Неявка)

Важно! Добавление/удаление услуг доступно до статуса «Пациент выписан» и в течение 24 часов после выписки

Стоимость услуги фиксируется в момент перехода в статус «Пациент пришёл» (или следующих). После этого меняется только размер скидки.

• При переходе записи в статус «В палате» и далее:
  • поля даты и времени поступления будут заблокированы для редактирования;
  • поле даты и времени выписки можно редактировать, пока запись не переведена в статус «Пациент выписан»;
  • для смены врача/специальности нажмите кнопку «Сменить врача» и поля станут доступны для изменения;
  • палату и койку нельзя изменить (станет доступно в следующих доработках).

Создание стационарных документов

Медицинская карта стационарного пациента (форма 003/у)

Для ведения истории болезни пациента в стационаре доступно создание Медицинской карты стационарного пациента (форма 003/у). Это основной документ, который заполняется при поступлении пациента на лечение в стационар.

Медицинская карта 003/у предусматривает возможность создания нескольких экземпляров на одного пациента.

Медкарты можно создать:

• Из карточки «Информация о госпитализации», в разделе «Документы» — для этого нужно выберите «Новая медкарта (Форма 003/у)» и отправите на печать.

• Из профиля пациента - кнопка «Медкарта» - выбрав соответствующее значение :

• После этого медкарта будет добавлена в список медкарт пациента, при этом остается возможность добавить еще медкарту по форме 003/у:

(1), (2) — созданная медкарта (с присвоенным номером)

(3) - возможность создать еще медкарту 003/у

(1) — созданная медкарта (с присвоенным номером)

(2) - возможность создать еще медкарту 003/у

Полное описание функционала работы с медицинскими картами, включая инструкцию по созданию, заполнению и печати, доступно в статьях:

Работа с медкартами в профиле пациента

Раздел документы

Настройка документов и работа с ними

Протоколы (СЭМДы)

Для фиксации медицинских вмешательств и наблюдений в течение госпитализации доступно создание протоколов (СЭМДов). Протоколы доступны для добавления, когда запись переведена в статус «В палате».

В рамках стационара доступны стандартные формы, такие как:

• Протокол операции (СЭМД 189)
• Осмотр лечащим врача (СЭМД 191)
• Предоперационный эпикриз (СЭМД 217)
• Лист назначений и их выполнение (СЭМД 221)
• Выписной эпикриз в стационаре (СЭМД 235).

Созданные протоколы отображаются в табе «Документы» карточки госпитализации.

Прочие документы

В табе «Документы» также автоматически отображаются созданные документы, настроенные в клинике (например, договоры, информированные согласия).

Статусы записи на госпитализацию

Все статусы меняются только вручную. Статусы отражают ключевые этапы госпитализации:

• Запланировано - запись создана и отображается в расписании.
  • На этом этапе нельзя оплатить услуги или добавить протокол.
  • Смена статуса до даты госпитализации: можно перевести только в «Отмена».
  • Смена статуса в день госпитализации или позже: можно перевести в «Пациент пришёл», «В палате», «Отмена» или «Неявка».
• Пациент пришёл - пациент прибыл в клинику.
  • В этом статусе доступна оплата услуг.
  • Смена статуса: можно перевести в «В палате» или «Отмена».
• В палате - пациент размещён.
  • Момент перевода в статус «В палате» автоматически фиксируется как время начала госпитализации.
  • Дата и время поступления становятся недоступны для редактирования.
  • Появляется возможность добавить протокол.
  • Смена статуса: можно перевести в «Пациент выписан» или «Отмена».
• Пациент выписан - конечный статус.
  • Момент перевода в статус «Пациент выписан» автоматически фиксируется как время выписки.
  • Госпитализация завершена. Все поля записи блокируются для редактирования (при переводе в этот статус система покажет подтверждающее окно с предупреждением о невозможности дальнейших изменений).
• Отменён - конечный статус.
  • Госпитализация отменена. Запись нельзя редактировать, и она скрывается из расписания.
• Неявка - конечный статус.
  • Пациент не прибыл. Запись нельзя редактировать, и она скрывается из расписания.

Ближайшие доработки

В ближайшее время в модуль «Стационар» будут добавлены следующие возможности:

• Общий список пациентов с фильтрами Ожидают выписки, В палате, Ожидают поступления и поиском по пациентам.
• Перевод пациента между палатами и койками в рамках одной госпитализации.
• Улучшение интерфейса расписания: добавление информационного превью, отображающего ключевые данные о записи при наведении курсора в разделе «Бронирование коек».
• Назначение услуг напрямую из планов лечения пациента.
• Страховые полисы: в карточку госпитализации будет добавлен функционал для привязки страхового полиса и оформления оплаты услуг через страховую компанию.
• Несколько сотрудников в записи: станет возможным закреплять за записью нескольких сотрудников (медсестра, анестезиолог и др.) для повышения качества учёта и отчётности.
• В журнал действий будут добавлены действия из стационара: детализация по созданию и изменению записей госпитализации, а так же по добавлению/изменению услуг.
• Доработка шаблонов СЭМД и медкарты 003/у для автоматического заполнения данных из карточки госпитализации: дат поступления и выписки, количества дней лечения и истории переводов между палатами.
• Тарификация записей. По аналогии с обычными приёмами, за каждую запись о госпитализации будет списываться 2 рубля. На текущий момент, в режиме пилота создание записей бесплатно.