Дәрігердің хаттамаға қол қоюы

Хаттамаға қажетті міндетті деректер

Пациенттің профиліндегі және хаттамалардағы барлық міндетті деректер өрістері ЕГИСЗ модулі қосылған кезде жарықтандырылады:

1. Пациенттің міндетті деректері (пациенттің в картасында толтырылады МедЛок):

• Тегі, Аты, Әкесінің аты (бар болса);
• Туған күні;
• Еден;
• SNILS;
• Тұрғылықты мекен-жайы-Ресей Федерациясының субъектісі.

1. Тексеру хаттамасындағы / стоматологиялық Хаттамадағы міндетті өрістер (в хаттамасында толтырыладыМедЛок):

• Ауру тарихы;
• Өмір тарихы;
• Объективті мәртебе;
• Диагноз-ICD;
• Клиникалық диагноз / қабылдау лечение / емтихан жоспары / емдеу жоспары (өрістердің кем дегенде біреуі толтырылуы керек);
• Қайта келу күні.

1. Тексеру хаттамасы (в хаттамасында толтырыладыМедЛок):

• Өткізу орны;
• Аспаптық зерттеу түрі;
• Сипаттама;
• Қорытынды.

Барлық құжаттарда басшы орнатқан тізімнен куәландырушы таңдалуы керек.

Дәрігердің хаттаманы жасауы және оған қол қоюы

1. Қабылдау хаттамасын жасағанда, қайта келу күнін көрсетіңіз немесе опцияны таңдаңыз «Не требуется».
2. Хаттамадағы басқа міндетті өрістерді толтыруды ұмытпаңыз.
3. Хаттама толтырылғаннан кейін «Подписать»беттің төменгі жағындағы түйме белсенді болуы керек.
4. «Подписать»Қол жетімді тізімнен жеке тұлғаның қолтаңбасын нұқыңыз және таңдаңыз. 

Ескерту: егер хаттаманы қалыптастыру үшін қажетті қандай да бір деректер толтырылмаған болса (хаттаманың өзінде, пациенттің немесе дәрігердің профилінде және т.б.), қол қою процесі үзіліп, толтырылуы қажет деректердің тізімі көрсетіледі.

Маңызды! Хаттамаға қол қойғаннан кейін оны өңдеу мүмкін болмайды (өзгертулер енгізу үшін құжаттың көшірмесін жасауға болады).

Сіз сондай-ақ қол қою керек құжаттар тізімін көре аласыз. Ол үшін:

1. Бөлімге өтіңіз «ЕГИСЗ».

1. Құжатқа қол қоймас бұрын оны көру үшін құжаттың атын басыңыз.

1. Сіз әр құжатқа бөлек қол қоя аласыз, ол үшін белгілі бір құжатқа құсбелгі қойыңыз.

Немесе барлығына бірден қол қою үшін барлық құжаттарды бірден бөлектеңіз.

1. Содан «Подписать»кейін экранның төменгі жағын түртіңіз. Құжатқа қол қойғаннан кейін оны өңдеу мүмкін болмайды.

1. Құжатқа қол қойғаннан кейін ол басшыға қол қоюға жіберіледі. Басшы құжатты қарап, қолын қоймас бұрын оны түзетуге жібере алады. Бұл жағдайда сіз құжатқа қарама-қарсы леп белгісін көресіз және оны түзете аласыз.

Түзетулер енгізгеннен кейін құжатқа қайта қол қойыңыз.

Құжатты RAMD - ге тіркеу үшін frmr дәрігері ұйымдағы жұмыс тәжірибесі туралы жазбаны қосуы керек.

Мұрағат

Бөлім «Архив»бүкіл клиникаға ортақ. Оған кіреді:

• құжат жасалғаннан кейін 7 күннен кейін дәрігердің бірінші қолымен қол қойылмаған хаттамалар;
• екі қол қойылған және РАМДҚА жіберілген хаттамалар.

Жиі қойылатын сұрақтар

• Неліктен ЭЦҚ көмегімен құжатқа қол қою мүмкін емес? Қателіктердің себептері қандай болуы мүмкін?

Хаттамаларға қол қою кезінде МедЛокоған қол қою мүмкін болмайтын себептерді көрсетеді:

1. Хаттаманың барлық өрістері толық емес.

2. Криптопродағы қате-плагиннің жұмысын тексеру керек, қажет болған жағдайда қайта орнатыңыз.

3. Дәрігердің ЭЦҚ ескірген, ЭЦҚ берген куәландырушы орталыққа жүгіну.

4. Науқастың барлық деректері толтырылғанын тексеріңіз (SNILS, мекен-жайы, Ресей Федерациясының субъектісі).

5. РЭМДТІҢ куәландырушысы бар-жоғын тексеріңіз.

• Бұрын хаттамада дәрігер қайта келу күнін өзі қоя алады, енді тек дайын күнді таңдай алады: 7 күннен кейін, 1 айдан кейін, 3 айдан кейін, 6 айдан кейін. Қалай өзгертуге болады?

Қайта бару тек тексеру хаттамасында және тіс дәрігерінің хаттамасында (СЭМД 119) көрсетіледі. Дайын опциялардан қайта келу күнін таңдауға немесе мерзіміңізді көрсетуге болады.

Егер сіз өзіңіздің мерзіміңізді таңдасаңыз, төменде өріс пайда «Дата визита»болады . Осы өрісті нұқыңыз және күнтізбеде қажетті келу күнін таңдаңыз.

Хаттама үлгісін жасау кезінде қайта келу күнін орнату мүмкін емес.

• Куәландырғышты қалай қосуға және кіру құқығын беруге болады?

Куәландырғышты қосу үшін қызметкерге басшының атынан хаттамаларға қол қою құқығын беру қажет. МедЛокЖүйе әкімшісінің рұқсаттарының астына өтіңіз (sys_...), қажетті қызметкерді таңдап, түймені басыңыз «Настроить права доступа». Ашылған тізімде элементтің жанына құсбелгі қойып«Подписание протоколов от лица руководителя», басыңыз «Сохранить». Әрі қарай, сіз куәландырушының есептік жазбасына қайта кіріп, бөлімге өтіп«ЕГИСЗ», батырманы басуыңыз керек «Настройки». Куәландырғышты көрсетіңіз және параметрлерді сақтаңыз.

Бұл туралы толығырақ басшының хаттамаға қол қою мақаласынан оқыңыз.