СЭМД 224 ҳуҷҷат натиҷаи тадқиқоти асбобиро ултрасадоӣ, рентгенологӣ, компютерӣ е магнитӣ - резонансӣ, ташхиси функсионалӣ сабт мекунад.
Он тавсиф мекунад, ки кадом тадқиқот анҷом дода шудааст ва дар кадом таҷҳизот, кадом объектҳо тафтиш карда шудаанд, чӣ чен карда шудааст, кадом патологияҳо муайян карда шудаанд ва духтур ба кадом хулоса омадааст.
Ду сенарияи эхокардиографияи трансторакалӣ алоҳида стандартизатсия карда шудаанд. Пас аз имзо, ҳуҷҷат ба РАМД супорида мешавад.
Чӣ гуна ҳуҷҷат эҷод кардан мумкин аст:
- Беморро ба таъиноти муқаррарӣ таъин кунед.
Барои ташаккули ҳуҷҷат, шумо бояд дар профили бемор маълумот пешниҳод кунед:
- Насаб, ном.
- Ҷинс.
- Санаи таваллуд.
- СНИЛС.
- Субъекти ФЕДЕРАТСИЯИ русия, ки дар он бемор зиндагӣ мекунад е ба қайд гирифта шудааст.
Бо навъи протоколи нав созед «Протокол инструментального исследования» ва санаи таваллуди беморро пур кунед.
Дар саҳро «Вид протокола» интихоби заруриро интихоб кунед.
Муҳим! Таркиби блокҳои дастрас ва ҳатмӣ барои пур кардан аз намуди интихобшудаи протокол вобаста аст.
Ҳангоми интихоби намуди протокол «Трансторакальная эхокардиография (стандартный)» блокҳо ҳатмӣ мешаванд:
- Объектҳои тадқиқот
- Нишондиҳандаҳои ҳает
- Маълумот дар бораи протезҳо
Дар блокҳо «Объекты исследования» ва «Сведения о протезах» дар бораи чор клапани дил маълумот додан лозим аст.
Муҳим! Агар бемор сиесати OMS е DMS надошта бошад, ҳангоми пур кардани протокол шумо бояд шартномаи хизматрасонии тиббии пулакиро интихоб кунед.
Баъдан, агар лозим бошад, пур кунед:
- Сабти тиббӣ.
- Шакли расонидани ерии тиббӣ.
- Намуди ерии тиббӣ.
- Шароити расонидани ерии тиббӣ.
- Намуди муроҷиат.
- Ҷои расонидани ерии тиббӣ.
- Рақами протоколи омӯзиш.
Майдонҳо бо нишона «Обязательно для ЕГИСЗ» барои интиқоли ҳуҷҷат бояд пур карда шавад.
Духтур муроҷиат кард
Дар сурати мавҷуд будани роҳхат, маълумотро дар бораи духтури муроҷиаткунанда илова кунед.
Духтури фиристодаро бо ду роҳ нишон додан мумкин аст:
- аз директория интихоб кунед;
- маълумотро дастӣ ворид кунед.
Агар духтури муроҷиаткунанда дар ташкилоти тиббии шумо кор кунад, интихоб кунед «Выбрать из справочника».
Духтури муроҷиаткунанда ва вазифаи ӯро муайян кунед.
Агар духтур дар дигар ташкилоти тиббӣ кор кунад, интихоб кунед «Ввести вручную».
Тафсилоти духтурро пур кунед.
Барои интиқол ба EGISZ, шумо бояд насаб, ном, ташкилот ва вазифаи духтури фиристодаро нишон диҳед.
Дар ҳолати зарурӣ инчунин нишон додан мумкин аст:
- Номи падар.
- СНИЛС.
- Суроға.
- Субъекти ФЕДЕРАТСИЯИ РУСИЯ.
- Рамзи почта.
- Телефон.
Блоки «Направивший врач» ихтиерӣ аст.
Категорияҳои бемориҳо
Агар лозим бошад, як е якчанд категорияҳои бемориҳоро илова кунед, ки дар бораи онҳо тадқиқот гузаронида мешавад.
Дар ҳар як вуруди иловашуда интихоб кунед «Категория заболевания (МКБ-10)»
Ташхиси роҳнамо
Агар лозим бошад, интихоб кунед «Направительный диагноз (МКБ-10)».
Илова бар ин шумо метавонед майдонро пур кунед «Описание направительного диагноза».
Тадқиқоти асбобӣ
Тафсилотро дар бораи тадқиқоти анҷомдодашуда илова кунед.
Ҳадди аққал як тадқиқоти инструменталӣ бояд нишон дода шавад.
Пур кунед:
- Намуди тадқиқоти асбобӣ.
- Сана ва вақти оғози тадқиқот.
- Сана ва вақти анҷоми омӯзиш-дар ҳолати зарурӣ.
Агар омӯзиш бо сарбории радиатсионӣ алоқаманд бошад, нишон диҳед:
- Бори нур.
- Воҳиди ченкунии бори нур.
Муҳим! Сарбории радиатсионӣ ва воҳиди андозагирии он бояд якҷоя пур карда шаванд.
Дар ҳамон блок, агар лозим бошад, шумо метавонед маълумотро дар бораи таҷҳизот, мавод ва режимҳои тадқиқот илова кунед.
Маълумот дар бораи таҷҳизот
Таҷҳизот илова кунед ва муайян кунед:
- Намуди таҷҳизот.
- Номи таҷҳизот.
Маълумот дар бораи мавод
Агар ҳангоми гузаронидани тадқиқот мавод истифода шуда бошад, онҳоро ба протокол илова кунед.
Муайян кунед:
- Миқдори мавод.
- Номи мавод.
Усулҳои тадқиқот
Агар лозим бошад, як е якчанд намуди тадқиқотро илова кунед.
Дар ҳар як вуруд интихоб кунед «Режим исследования».
Инчунин дар блоки тадқиқоти асбобҳо сифати тасвирро нишон додан ва ба сифати тасвир шарҳ додан мумкин аст.
Объектҳои тадқиқот
Дар блок «Объекты исследования» минтақаҳои анатомиро, ки тафтиш карда шудаанд, муайян кунед.
Барои ҳар як объект интихоб кунед:
- Маҳалли анатомия.
- Латералӣ - ҳангоми зарурат.
- Рақами тартибӣ дар ҳолати зарурӣ.
Агар ҳангоми таҳқиқи объект патология пайдо шавад, гузаришро фаъол кунед «Выявлена патология».
Муҳим! Агар ҳадди аққал як объект гузаришро фаъол карда бошад «Выявлена патология». блокро пур кардан лозим аст «Сведения о патологиях».
Ҳангоми интихоби намуди протокол «Трансторакальная эхокардиография (стандартный)» блоки «Объекты исследования» ҳатмист. Чор объект бояд илова карда шавад:
- Клапани аорта.
- Клапани митралӣ.
- Клапани трикуспидӣ.
- Клапани артерияи шуш.
Ҳар як клапан бояд як маротиба муайян карда шавад.
Нишондиҳандаҳои ҳает
Агар лозим бошад, нишондиҳандаҳои ҳаетан муҳимро, ки ҳангоми омӯзиш ба даст оварда шудаанд, илова кунед.
Ҳангоми интихоби намуди протокол «Трансторакальная эхокардиография (стандартный)» ин блок ҳатмист.
Сана ва вақти ченкуниро муайян кунед.
Агар лозим бошад, ба андозагирӣ шарҳ илова кунед.
Сипас як е якчанд нишондиҳанда илова кунед.
Барои ҳар як нишондиҳанда интихоб кунед «Витальный показатель» ва тарзи нишон додани арзиш:
- Ададӣ бо воҳиди ченак.
- Матн.
- Бале / не.
Барои арзиши ададӣ муайян кунед:
- Маънои.
- Воҳиди ченак.
Дар ҳолати зарурӣ, шумо инчунин метавонед латерализм ва рақами тартибиро пур кунед.
Ба нишондиҳанда илова кардан мумкин аст фосилаи истинод.
Тавсифи фосилаи истинодро муайян кунед.
Агар лозим бошад, иловатан пур кунед:
- Меъери поении меъер.
- Ҳудуди болоии меъер.
- Воҳиди андозагирии фосила.
Муҳим! Агар шумо ҳудуди рақамии фосилаи истинод, сарҳади поенӣ, сарҳади болоӣ ва воҳиди андозагириро нишон диҳед, шумо бояд якҷоя пур кунед.
Маълумот дар бораи патологияҳо
Агар дар давоми тадқиқот патология ошкор карда шавад, онро ба блок илова кунед «Сведения о патологиях».
Патологияро бо ду роҳ нишон додан мумкин аст:
- аз директория интихоб кунед;
- бо суханони худ тасвир кунед.
Ҳангоми интихоби интихоб «Выбрать из справочника» майдонро пур кунед «Выявленная патология».
Агар дар директория арзиши мувофиқ мавҷуд набошад, интихоб кунед «Описать своими словами» ва тавсифи патологияро пур кунед.
Илова бар ин метавон нишон дод:
- Шарҳ.
- Паҳлӯӣ.
- Рақами тартиботӣ.
Агар лозим бошад, хусусиятҳои патологияро илова кунед.
Барои ҳар як вуруд шумо бояд интихоб кунед:
- Тавсифи патология.
- Арзиши хусусият.
Муҳим! Агар хусусияти патологияро илова карда бошанд, маънои онро низ нишон додан лозим аст.
Натиҷаи омӯзиш
Натиҷаҳои таҳқиқоти гузаронидашударо пур кунед.
Дар саҳро «Описание проведённого исследования» тадқиқоти анҷомдодашуда ва натиҷаҳои бадастомадаро тавсиф кунед.
Сипас майдонро пур кунед «Заключение».
Ҳарду майдон барои интиқоли ҳуҷҷат ба EGISZ ҳатмӣ мебошанд.
Дар ҳолати зарурӣ майдонро пур кунед «Рекомендации».
Маълумот дар бораи протезҳо
Ҳангоми интихоби намуди протокол «Трансторакальная эхокардиография (стандартный)» барои пур кардани блоки иловагии ҳатмӣ пайдо мешавад «Сведения о протезах».
Ба чор клапани дил тафсилот илова кардан лозим аст:
- Ба аорта.
- Ба митралӣ.
- Ба трикуспидалӣ.
- Ба клапани артерияи шуш.
Барои ҳар як клапан интихоб кунед «Анатомическая локализация протеза».
Агар протез насб карда нашавад, гузаришро тарк кунед «Протез установлен» хомӯш.
Агар протез насб карда шуда бошад, гузаришро фаъол кунед.
Дастгоҳро бо ду роҳ муайян кардан мумкин аст:
- аз директория интихоб кунед;
- бо суханони худ тасвир кунед.
Ҳангоми интихоби маълумотнома нишон диҳед «Тип использованного устройства, имплантата».
Ҳангоми интихоби тавсифи озод пур кунед «Описание устройства».
Муҳим! Ҳатто агар протез дар клапан насб карда нашуда бошад ҳам, сабти ин клапан бояд илова карда шавад. Барои эхокардиографияи стандартии трансторакалӣ бояд ҳамаи чор клапан нишон дода шаванд.
Муҳим! Агар гузариш «Протез установлен» дохил карда шудааст, шумо бояд навъи дастгоҳро муайян кунед е онро бо суханони худ тавсиф кунед.
Хизматрасонии тиббӣ
Дар ҳолати зарурӣ, хидматҳои тиббии ба бемор расонидашударо илова кунед.
Барои ҳар як хидмат муайян кунед:
- Хизматрасонӣ.
- Сана ва вақти хидмат.
Блок ихтиерӣ аст, аммо дар дохили сабти иловашуда хидмат ва санаи расонидани он барои интиқол ба ЕГИСЗ ҳатмист.
Тарозуҳои клиникӣ ва саволномаҳо
Агар ҳангоми гузаронидани тадқиқот миқеси клиникӣ е саволнома истифода шуда бошад, онҳоро дар блоки мувофиқ илова кунед.
Интихоб кунед «Клиническая шкала или опросник».
Дар ҳолати зарурӣ муайян кунед:
- Сана ва вақти ҳисобкунии миқес.
- Натиҷаи ҳисоб.
- Воҳиди андозагирии натиҷа.
- Тафсири натиҷа.
Муҳим! Натиҷаи ҳисобкунии миқес ва воҳиди ченак бояд якҷоя пур карда шаванд.
Агар баҳодиҳии миқесро як мутахассиси дигари тиб анҷом дода бошад, онро ба блок илова кунед «Медработник, проводивший оценку по шкале».
Муайян кунед:
- Корманди тиббие, ки баҳогузорӣ кардааст.
- Вазифаи ӯ.
- Телефон-дар ҳолати зарурӣ.
Шумо инчунин метавонед алоҳида илова кунед параметрҳои миқес.
Барои ҳар як интихоб, арзиши онро интихоб кунед ва сана ва вақтро муайян кунед.
Шакли чопӣ
Шакли чопи протоколро дар ҳар марҳилаи кор бо ҳуҷҷат ташкил кардан мумкин аст.
Ба он дохил шудан мумкин аст:
- Маълумот дар бораи ташкилоти тиббӣ.
- Маълумоти бемор.
- Рақам ва санаи протокол.
- Маълумот дар бораи тадқиқоти гузаронидашуда.
- Ташхиси роҳнамо.
- Маълумот дар бораи таҷҳизот.
- Маълумот дар бораи объектҳои тадқиқот.
- Нишондиҳандаҳои ҳаетӣ.
- Патологияҳои ошкоршуда.
- Натиҷаҳои миқеси клиникӣ.
- Хизматрасонии тиббӣ.
- Тавсифи омӯзиш.
- Хулоса.
- Тавсияҳо.
- Маълумот дар бораи кормандони тиббии имзошуда.
Қисмҳое, ки пур нашудаанд, дар шакли чопӣ нишон дода намешаванд.
Имзои ҳуҷҷат
Вақте ки протокол пур мешавад, ҳуҷҷатро имзо кунед.
Ҳангоми имзо, система майдонҳои ҳатмиро месанҷад.
Ба пур кардан диққат диҳед:
- Намуди протокол.
- Шароити расонидани ерии тиббӣ.
- Ҷойҳои расонидани ерии тиббӣ.
- Намуди тадқиқоти асбобӣ.
- Сана ва вақти оғози тадқиқот.
- Тавсифи тадқиқоти гузаронидашуда.
- Хулоса.
Инчунин маълумоти зарурии беморро дар профили худ санҷед.
Барои эхокардиографияи стандартии трансторакалӣ илова бар ин бояд блокҳои ҳатмӣ пур карда шаванд «Объекты исследования», «Витальные показатели» ва «Сведения о протезах».
Пас аз имзои бомуваффақият, ҳуҷҷат ба РАМД супорида мешавад.
Саволҳои зуд-зуд додашаванда
Ое ҳамаи блокҳои протоколро пур кардан лозим аст?
Не. Аксари блокҳои иловагӣ вобаста ба таҳқиқоти гузаронидашуда пур карда мешаванд. Майдонҳои ҳатмӣ барои EGISZ бевосита дар шакл қайд карда шудаанд.
Истисно намудҳои алоҳидаи протокол. Масалан, ҳангоми интихоб «Трансторакальная эхокардиография (стандартный)» блокҳои иловагӣ ҳатмӣ мешаванд «Объекты исследования», «Витальные показатели» ва «Сведения о протезах».
Чаро шумо наметавонед протоколро имзо кунед?
Майдонҳоро бо нишона тафтиш кунед «Обязательно для ЕГИСЗ», маълумоти бемор ва майдонҳои ҳатмӣ дар дохили блокҳои иловашуда.
Масалан, ҳуҷҷат имзо карда намешавад, агар бори нур бе воҳиди ченак нишон дода шавад, хусусияти патологияи бе арзиш илова карда шавад е мавҷудияти патологияи объект қайд карда шавад, аммо блок «Сведения о патологиях» пур нест.
Чӣ мешавад, агар бемор сиесати OMS е DMS надошта бошад?
Шартномаи хизматрасонии тиббии пулакиро интихоб кунед.
Чӣ мешавад, агар протез насб карда шавад?
Дар блок «Сведения о протезах» гузаришро фаъол кунед «Протез установлен» ва навъи дастгоҳро аз феҳрист интихоб кунед е дастгоҳро бо суханони худ тавсиф кунед.
Чаро баъзе майдонҳои пуркардашуда дар шакли чопӣ нестанд?
На ҳамаи маълумоте, ки ба ЕГИСЗ интиқол дода мешавад, дар шакли чопӣ бароварда мешавад. Масалан, қисми маълумот дар бораи ҳолати расонидани ерии тиббӣ ҳангоми ташаккули СЭМД истифода мешавад, аммо дар бланка нишон дода намешавад.