Жедел медициналық көмекті шақыру картасы (СЭМД 115)

1. Кестеде қажетті маманға қабылдау жазбасын жасаңыз.

Картаны қалыптастыру үшін пациенттің профилінде деректерді көрсетіңіз:

• Тегі, аты.
• Еден.
• Туған күні.
• SNILS.
• Науқас тұратын немесе Тіркелген Ресей Федерациясының субъектісі.

2. Протокол жасау түймесін басып, таңдаңыз «Карта вызова скорой медицинской помощи».

3. Протоколды таңдағаннан кейін түймені «Создать»басыңыз .

Толтыру ережелері:

• Барлық міндетті өрістер келесідей жарықтандырылады ЕГІС3 үшін міндетті EGIS3 модулі қосылған кезде.
• Түймелері бар бөлімдер + Қосу қажет болған жағдайда толтырылатын қосымша ақпаратты қамтиды. «+ Добавить»Тиісті деректер болған жағдайда ғана басыңыз. Басқаннан кейін толтыру үшін қосымша өрістер ашылады (олардың кейбіреулері міндетті болуы мүмкін) — деректерді бөлім логикасына сәйкес енгізіңіз. Қате басылған кезде қосымша бөлімді жоюға болады.

Құжатта өрістерді толтыру қажет:

• «Лицо, проверившее документ» - картаның толтырылуын тексерген қызметкерді көрсетуге арналған.
• «Сведения об источнике оплаты» - тізімнен көрсетілген қызметтерге ақы төлеу әдісін таңдаңыз.
• Қажет болса, тиісті төлем көзінің құжатының деректерін толтырыңыз (серия, нөмір, СТН, әрекеттің басталу және аяқталу күндері).
• Құжат авторының рөлін көрсетіңіз.
• «Вызов начат»: қоңыраудың басталу күні мен уақытын енгізіңіз.
• «Вызов окончен»: қоңыраудың аяқталу күні мен уақытын енгізіңіз.

• «Дата и время начала/окончания случая»: медициналық жағдайдың басталу және аяқталу күні мен уақытын толтырыңыз.
• «Километраж выезда»: көліктің жүгірісін көрсетіңіз.
• «Профиль бригады»: анықтамалықтан (FRMO) бригада профилін таңдаңыз.
• Қызмет нөмірлерін толтырыңыз: фельдшер нөмірі, станция нөмірі, бригада нөмірі.
• Ашылмалы тізімнен қоңырау шалу себебін және жазатайым оқиғаның себебін (бар болса) көрсетіңіз.
• Егер апаттың себебі үшін тиісті таңдау болмаса, оны келесі өрісте қолмен толтырыңыз (белгіленген тағы бір себеп).
• Өріс үшін тізімнен мәнді таңдаңыз Жедел жәрдем бригадасының кешігіп шығу себептері (егер бар болса).

• Өріс үшін тізімнен мәнді таңдаңыз «Порядок вызова скорой медицинской помощи».
• Өріс үшін тізімнен мәнді таңдаңыз «Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи».

Әр кезеңнің күні мен уақытын дәйекті түрде толтырыңыз:

• Диспетчерлік қызметке шақырудың келіп түсуі.
• Қоңырауды орындау үшін бригадаға беру.
• Бригаданың шақыруға шығуы.
• Шақыру орнына келу.
• Науқасты тасымалдаудың басталуы.
• Медициналық ұйымға (МО) пациентпен бірге келу.
• Бригаданың станцияға/қосалқы станцияға оралуы.
• Бригаданы босату (жаңа шақыруларды қабылдауға дайындық).

• Өрісті толтырыңыз ЖМК-ны кім шақырды: шақыру бастамашысын көрсетіңіз (пациент, туыс, өтіп бара жатқан адам және т.б.).
• Өрісті «Номер телефона вызывающего»толтырыңыз: байланыс үшін байланыс нөмірі.
• «Адрес вызова»: қосымша өріс, «+ Добавить»қажет болса, түймені пайдаланып мекенжайды енгізіңіз.
• «Место вызова»: өрісті ашылмалы тізімнен мәнмен толтырыңыз.
• Егер үшін «Место вызова»тиісті таңдау болмаса, төмендегі өрісті қолмен толтырыңыз (белгіленген анықтамалықтан емес).
• «Способ доставки в автомобиль»: науқастың көлікке қалай жеткізілгенін тізімнен таңдаңыз.

• Қосу«Передача информации, что больной нуждается в активном выезде»: тексеруден кейін жедел жәрдем қажет болса, белсенді болыңыз.
• Өріс«Повторный активный выезд через»: науқасқа бару керек аралықты көрсетіңіз.
• «Больной нуждается в активном посещении врачом поликлиники»: тексеруден кейін емханадан дәрігердің келуі қажет болса, белсенді болыңыз.
• «Идентификатор поликлиники»: ақпарат жіберілетін емхананың нөмірін енгізіңіз.
• Жедел медициналық көмек көрсету нәтижесі: көрсетілген медициналық көмектің қорытынды нәтижесі, тізімнен таңдау.
• Орындалған шығу нәтижесі: жалпы қоңырау нәтижесі, тізімнен таңдалады.
• Пациентті мамандандырылған жедел медициналық жәрдем бригадасына беру күні мен уақыты: егер пациент одан әрі тасымалдау немесе көмек көрсету үшін басқа ЖМК бригадасына берілсе толтырылады.
• МО-да пациентті қабылдау күні мен уақыты: науқасты аурухананың қабылдау бөлімінің қызметкерлеріне беру сәті.
• Науқасты қабылдаған медицина қызметкерінің лауазымы және оның ТАӘ: науқасты ауруханада қабылдаған медицина қызметкерінің мәліметтері.

• Лауазымы, ТАӘ және жұмыс орны пациентті қабылдаған медицина қызметкері (жұмыс орны арқылы толтырылады«+ Добавить»).
• Қабылдау бөлімінің диагнозы: қабылдау бөлмесінің кезекші дәрігері анықтаған алдын-ала немесе түпкілікті диагноз.
• Нәтижесіз шығу себептері: Егер көмек көрсетілмесе толтырылады. Анықтамалықтан себебін таңдау.

• Өмірлік параметрлер — өлшеу кезінде толтырылады: температура, қан қысымы, импульс, сатурация-медициналық көмек көрсетілгенге дейін және кейін.

• Диагноз - арқылы толтырылады«+ Добавить», қосылған кезде негізгі диагноз (тізімнен), нозологиялық бірліктің дәрігерлік сипаттамасы, ОКС нысаны (тізімнен) көрсетіледі.

Диагнозға қосымша диагноздың асқынуларын және асқыну кезіндегі іс-шаралардың тиімділігін бағалауды қосуға болады (тізімнен).

• Өмір тарихы (Әлеуметтік тарих) - арқылы толтырылады «+ Добавить», қосылған кезде пациенттің тіркелуі, әлеуметтік жағдайы және жұмыс орны туралы ақпарат толтырылады.
• Ауру тарихы - мәтін өрісі(аурудың даму тарихы, шағымдар, емдеу).
• Науқастың жағдайы - тексеру кезінде пациенттің өзекті жай-күйін бекіту өрістерді қамтиды:
  • Шағымдардың пайда болу күні мен уақыты.
  • Науқастың шағымдарының мәтіні-науқастың сөздеріндегі негізгі белгілер мен шағымдар.
  • Жағдайдың ауырлығы-тізімнен таңдау (қанағаттанарлық, орташа ауырлықтағы және т. б.)
  • Жүгірткі «Признак наличия клиники опьянения».

• Физикалық тексеру - арқылы толтырылады «+ Добавить»қосылған кезде толтырылады:
  • Басқа белгілердің сипаттамасы.
  • Науқастың мінез-құлқын бағалау.
  • Науқастың санасын бағалау.
  • «Наличие менингеальных знаков».
  • Науқастың оқушыларын бағалау.
  • «Наличие анизокории», «Наличие нистагма», «Наличие реакции на свет».
  • Науқастың терісін бағалау.
  • «Наличие акроцианоза», «Наличие мраморности», «Наличие отёков».
  • Ісінудің локализациясының сипаттамасы.
  • «Наличие сыпи».
  • Бөртпелердің орналасуының сипаттамасы.
  • Науқастың тыныс алуын бағалау.
  • Науқаста ысқырықты бағалау.
  • «Наличие одышки».
  • Науқастың ентігу сипатын сипаттау.
  • Науқастың тілі мен ішінің сипаттамасы.
  • «Определение участия живота в акте дыхания», «Симптомы раздражения брюшины».
  • Науқастың бауыр мөлшерін бағалау.
  • Нәжістің болуының сипаттамасы.
  • Зәр шығару функциясының сипаттамасы.
  • Жергілікті мәртебенің сипаттамасы.

Егер сізде белсенді параметр «Выбор юридического лица в протоколах для отправки в РЭМД»болса, тиісті өрісте дұрыс заңды тұлға таңдалғанына көз жеткізіңіз. Бұл опция туралы толығырақ дәрігердің хаттамаға қол қою мақаласынан оқыңыз.

Құжатты толтырғаннан кейін дәрігер мен клиника басшысы құжатқа қол қояды, содан кейін ол РЭМД-ға жіберіледі.