Подписание протокола врачом

Обязательные данные, необходимые для протокола

Все поля обязательных данных в профиле пациента и протоколах подсвечиваются при включённом модуле ЕГИСЗ:

1. Обязательные данные пациента (заполняются в карте пациента в МедЛоке):

• Фамилия, имя, отчество (при наличии);
• Дата рождения;
• Пол;
• СНИЛС;
• Адрес проживания — Субъект РФ.

1. Обязательные поля в протоколе осмотра/стоматологическом протоколе (заполняются в протоколе в МедЛоке):

• Анамнез заболевания;
• Анамнез жизни;
• Объективный статус;
• Диагноз — МКБ;
• Клинический диагноз / лечение на приёме / план обследования / план лечения (хотя бы одно из полей должно быть заполнено);
• Дата повторного визита.

1. Протокол обследования (заполняются в протоколе в МедЛоке):

• Место проведения;
• Вид инструментального исследования;
• Описание;
• Заключение.

Во всех документах обязательно должен быть выбран Заверитель из списка, настроенного руководителем.

Создание и подписание протокола врачом

1. Создавая протокол приёма, обязательно укажите дату повторного визита или выберите вариант «Не требуется».
2. Обязательно заполните прочие обязательные поля в протоколе.
3. После заполнения протокола кнопка «Подписать» внизу страницы должна быть активна.
4. Нажмите «Подписать» и выберите принадлежащую Вам подпись физического лица из списка доступных. 

Примечание: если остались незаполненными какие-либо данные, необходимые для формирования протокола (в самом протоколе, профиле пациента или врача и пр.), процесс подписания прерывается и отображается список данных, которые необходимо дозаполнить.

Важно! После того как вы подпишете протокол, его нельзя будет отредактировать (для внесения изменений вы можете создать копию документа).

Вы также можете просмотреть список документов, которые нужно подписать. Для этого:

1. Перейдите в раздел «ЕГИСЗ».

1. Чтобы просмотреть документ, прежде чем подписывать его, нажмите на название документа.

1. Вы можете подписать каждый документ отдельно, для этого поставьте галочку напротив конкретного документа.

Или выделить сразу все документы, чтобы подписать всё сразу.

1. Затем нажмите «Подписать» внизу экрана. После того как вы подпишете документ, его нельзя будет отредактировать.

1. После того как вы подпишете документ, он отправится на подпись к руководителю. Руководитель может просмотреть документ и отправить его на исправление прежде, чем поставить свою подпись. В таком случае, вы увидите восклицательный знак напротив документа и сможете его исправить.

Повторно подпишите документ после внесения исправлений.

Чтобы документ зарегистрировался в РЭМД, у врача в ФРМР должна быть добавлена запись об опыте работы в организации.

Архив

Раздел «Архив» общий для всей клиники. В него попадают:

• протоколы, которые не были подписаны первой подписью врача через 7 дней после создания документа;
• подписанные двумя подписями и отправленные в РЭМД протоколы.