Диспансеризациянын же профилактикалык медициналык кароонун натыйжалары жөнүндө маалымат (СЭМК 122)

Документте диспансерлөөнүн же профилактикалык медициналык кароонун жыйынтыктары жазылат: текшерүүнүн түрү жана мөөнөтү, ден соолук тобу, диспансердик байкоонун статусу, белгиленген диагноздор, өлчөнгөн маанилүү көрсөткүчтөр жана аныкталган тобокелдик факторлору. Кол коюлгандан кийин документ РЭМДГЕ берилет, аны каалаган этапта басып чыгарууга болот.

Документти кантип түзүү керек

Оорулууну жолугушууга жазыңыз.
Документти түзүү үчүн пациенттин профилиндеги маалыматтарды көрсөтүңүз:

Фамилиясы, аты
Кабат
Туулган жылы
Катталуу
РФ субъектин жана жашаган жеринин түрүн көрсөтүү менен жашаган дареги
ММК Полисинин түрү, камсыздандыруу уюму жана анын телефону-эгерде кабыл алуу ММК, ДМКК боюнча же юридикалык жактын эсебинен төлөнсө

Түрү менен жаңы протокол түзүңүз «Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра».

Документти толтуруу

Окуянын түрү жана датасы

Блок сиз кандай текшерүү жүргүзгөнүңүздү жана ал качан жасалганын так аныктайт.

Окуянын түрү - тандоо «Профилактический медицинский осмотр» же болбосо «Диспансеризация». Тизмеде башка баалуулуктар жок: документ текшерүүнүн ушул эки түрү үчүн гана. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Окуянын башталыш күнү - кароо башталган дата жана убакыт. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Окуянын аяктоо датасы - милдеттүү эмес тилке. Эгерде текшерүү бүтө элек болсо же датасы белгисиз болсо, талааны бош калтырыңыз: документте маалымат жок, ал эми басма табагында сызык калат.

Окуянын чоо-жайы

Бардык талаалар ал үчүн милдеттүү ЭМЕССИЗДИН маалыматыңыз барларды толтуруңуз. Толтурулган баалуулуктар документке жана басма табакка түшөт.

Медициналык жардам көрсөтүү формасы — мисалы, пландаштырылган.
Медициналык жардамдын түрү - кароо жүргүзүлгөн жардамдын түрү.
Медициналык жардам көрсөтүү шарттары - мисалы, амбулатордук.
Медициналык жазуу - бейтаптын диаграммаларынын тизмесинен медициналык картаны тандаңыз. Картанын номери, анын түрү жана түрү тандалган карта боюнча автоматтык түрдө алмаштырылат.
Ден соолук тобу - тизмеден маанини тандаңыз.
Диспансердик көзөмөл статусу - мисалы, түзгөн же болбосо алынган.

Көңүл буруңуз. Ден соолук тобу жана диспансердик көзөмөл статусу толтурулбаса да, текшерүүнүн чоо-жайы документте дайыма бар. Бул учурда, документ, алардын ордуна басма түрүндө маалыматтын жоктугу жөнүндө белги калтырат сызып болот.

Диагноздор

Документте жок дегенде бир диагноз болушу керек — бул ЕГИССТИН милдеттүү талабы. Эгер эч нерсе кошулбаса, кол коюуда диагноз кошуу сунушу пайда болот. Диагноздорду бир нече кошсо болот.

Ар бир диагноз үчүн толтуруңуз:

Нозологиялык бирдиктин түрү - бул диагноз экспертизанын жыйынтыгы боюнча эмне болуп саналат: мисалы, «Основное заболевание» же болбосо «Сопутствующее заболевание». ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Диагноз формулировкасы - диагноз сөзү жок, коду жок. Талаа көп саптуу, милдеттүү эмес.
МКБ-10 шифри - классификатордон кодду тандаңыз. Факультативдик талаа.

Маанилүү көрсөткүчтөр

Блок милдеттүү эмес. Эгерде текшерүү учурунда өлчөө жүргүзүлсө, анда аны толтуруңуз — бийиктик, дене салмагы, тамырдын кагышы, кан басымы жана башка маанилүү параметрлер колдонмосунан. Милдеттүү көрсөткүчтөрдүн топтому жок: өлчөгөнүңүздү кошуңуз. Эгерде эч кандай өлчөө кошулбаса, анда документке бөлүм кирбейт.

Бир өлчөм - бир жазуу. Кан басымы эки өзүнчө жазуу менен жүргүзүлөт: систоликалык жана диастоликалык.

Кошулган жазууда, толтуруңуз:

Өлчөө датасы жана убактысы - датасы үчүн милдеттүү ЕГИСЗ, убакытты калтырса болот.
Маанилүү көрсөткүч - каталогдон тандаңыз. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Мааниси - бир гана саны. Түрдүн тексттик формулалары «высокий» талаа кабыл алынбайт; ондук бөлүгүн үтүр менен терүүгө болот. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Өлчөө бирдиги - ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Өлчөө шарты - милдеттүү эмес тилке. Эгерде маани өзгөчө шарттарда алынган болсо жана ансыз аны туура чечмелөө мүмкүн болбосо, аны толтуруңуз: мисалы, физикалык жүктөмдөн кийин өлчөө.

Маалымдама диапазону (норма) - кошумча салынган блок. Эгер өлчөнгөн маанинин норма менен кандай байланышы бар экенин көрсөтүү керек болсо, аны толтуруңуз. Эгерде блок кошулса, анда ал үчүн милдеттүү болуш КЕРЕКСЗ норманын сүрөттөлүшү, төмөнкү жана жогорку чектери жана норманын өлчөө бирдиги. Чек аралар, көрсөткүчтүн өзү сыяктуу эле, сандар гана.

Масштабдагы тобокелдик факторлору

Блок милдеттүү эмес. Эгерде тобокелдик клиникалык шкала же анкета боюнча бааланган болсо, аны толтуруңуз.

Тобокелдиктерди баалоо шкаласы - клиникалык тараза колдонмосунан жана анкеталардан тандаңыз. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Эсептөөнү чечмелөө - алынган балл эмнени билдирет: тобокелдиктин деңгээли же шкала боюнча жыйынтык. Талаа көп саптуу, милдеттүү эмес.
Эсептөөнүн натыйжасы - бир гана саны. ЕГИЗ үчүн милдеттүү.
Натыйжанын өлчөө бирдиги - ЕГИЗ үчүн милдеттүү.

МКБ-10 боюнча тобокелдик факторлору

Блок милдеттүү эмес. Эгерде аныкталган тобокелдик фактору МКБ-10 боюнча коддолсо, аны толтуруңуз.

Тобокелдик фактору (МКБ-10) - классификатордон кодду тандаңыз. Анис үчүн милдеттүүкошулган жазууда.

Бир нече факторлорду кошууга болот. Тобокелдик факторлорунун эки тизмесинин бирин толтуруу жетиштүү — Масштаб же МКБ-10, тобокелдик факторлору бөлүмү ага өтүп, басма түрүндө пайда болот.

Басма табак

Басып чыгаруу үчүн баскычты басыңыз «Напечатать». Документ форматта ТҮЗҮЛӨТЖАЛПЫ түрдө: бул документ үчүн өзүнчө бекитилген бланк формасы каралган эмес.

Басып чыгаруу каалаган толтурууда, анын ичинде бош формада болот. Бланкка толтурулган бөлүмдөр гана кирет: эгерде маанилүү көрсөткүчтөр же тобокелдик факторлору киргизилбесе, тиешелүү бөлүмдөр басма сөздө болбойт. Текшерүүнүн чоо-жайы менен бөлүм дайыма басылып чыгат, андагы толтурулбаган маанилер сызыкча менен көрсөтүлөт.

Кол коюу жана ЕГИСГЕ жөнөтүү

Баскычты чыкылдатып, документке кол коюңуз «Подписать». Дарыгер кол койгондон кийин, документ бөлүмдө клиниканын жетекчисинин кол тамгасына барат «ЭДО» жетекчинин атынан документтерге кол коюуга укугу бар кызматкерге берилет. Жетекчи кол койгон документ ЕГИСБГА жөнөтүлөт.

Маанилүү! Эгерде документтин өзүнө киргизилбеген маалыматтар жетишсиз болсо, кол коюуга болбойт: пациенттин профилиндеги маалыматтар, кароону жүргүзгөн медициналык кызматкерлер жөнүндө маалыматтар, же СНИЛС жана документтин авторундагы жана күбөлөндүрүүчүдөгү кызмат орундары жөнүндө маалыматтар. Система кайсы маалымат жок экенин көрсөтөт-аны толтуруп, кол коюуну кайталаңыз.