დოკუმენტში აღწერილია სამედიცინო გამოკვლევის ან პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები: გამოკვლევის ტიპი და პერიოდი, ჯანმრთელობის ჯგუფი, სამედიცინო გამოკვლევის სტატუსი, დიაგნოზები, გაზომილი სასიცოცხლო ნიშნები და გამოვლენილი რისკფაქტორები. ხელმოწერის შემდეგ დოკუმენტი იგზავნება RAMD-ში და მისი დაბეჭდვა შესაძლებელია სამუშაოს ნებისმიერ ეტაპზე.
როგორ შევქმნათ დოკუმენტი
- დანიშვნა პაციენტისთვის.
- დოკუმენტის შესაქმნელად მიუთითეთ მონაცემები პაციენტის პროფილში:
- გვარი, სახელი
- პოლ
- დაბადების თარიღი
- სნილები
- საცხოვრებელი მისამართი მითითებით საგანი რუსეთის ფედერაციის და ტიპის საცხოვრებელი
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ტიპი, სადაზღვევო კომპანია და მისი ტელეფონის ნომერი - თუ დაშვება გადახდილია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით, VMI-ით ან იურიდიული პირის ხარჯზე
- შექმენით ახალი პროტოკოლი ტიპით «Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра».
დოკუმენტის შევსება
ღონისძიების ტიპი და თარიღი
ბლოკი განსაზღვრავს, თუ რომელი სახის შემოწმებას ასრულებთ და როდის შესრულდა.
ღონისძიების ტიპი
- აირჩიეთ «Профилактический медицинский осмотр»ან «Диспансеризация». სიაში სხვა მნიშვნელობები არ არის: დოკუმენტი განკუთვნილია მხოლოდ ამ ორი ტიპის შემოწმებისთვის. საჭირო EGISZ.ღონისძიების დაწყების თარიღი
- შემოწმების დაწყების თარიღი და დრო. საჭირო EGISZ.ღონისძიების დასრულების თარიღი
- არჩევითი ველი. თუ შემოწმება არ დასრულებულა ან თარიღი უცნობია, დატოვეთ ველი ცარიელი: დოკუმენტში დარჩება შენიშვნა ინფორმაციის არარსებობის შესახებ, ხოლო ტირე დაბეჭდილი ფორმით.
ღონისძიების ინფორმაცია
ყველა დარგი არასავალდებულოა იურიდიული პირების ერთიანი სახელმწიფო რეესტრისთვის. შეავსეთ ის, რისთვისაც გაქვთ მონაცემები. შევსებული მნიშვნელობები მთავრდება როგორც დოკუმენტში, ასევე დაბეჭდილ ფორმაში.
სამედიცინო მომსახურების ფორმა
- მაგალითად, დაგეგმილი.სამედიცინო მომსახურების ტიპი
- დახმარების ტიპი, რომელშიც ჩატარდა გამოკვლევა.სამედიცინო მომსახურების პირობები
- მაგალითად, ამბულატორიული.სამედიცინო ბარათი
- აირჩიეთ სამედიცინო ბარათი პაციენტის ბარათების სიიდან. ბარათის ნომერი, ტიპი და ტიპი ავტომატურად შეიცვლება შერჩეული ბარათისთვის.ჯანმრთელობის ჯგუფი
- აირჩიეთ მნიშვნელობა სიიდან.დისპანსერული დაკვირვების სტატუსი
— მაგალითად,შედგება
ანამოღებულია
.
ყურადღება მიაქციეთ. განყოფილება, რომელშიც მოცემულია ინფორმაცია გამოკვლევის შესახებ, ყოველთვის არის დოკუმენტში, მაშინაც კი, თუ ჯანმრთელობის ჯგუფი და სამედიცინო გამოკვლევის სტატუსი არ არის შევსებული. ამ შემთხვევაში, დოკუმენტი შეიცავს შენიშვნას ინფორმაციის არარსებობის შესახებ, ხოლო დაბეჭდილი ფორმით მათ ადგილას იქნება ტირე.
დიაგნოზები
დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს მინიმუმ ერთ დიაგნოზს-ეს არის EGISZ-ის სავალდებულო მოთხოვნა. თუ არაფერი დაემატა, ხელმოწერის დროს გამოჩნდება დიაგნოზის დასმის მოთხოვნა. თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ რამდენიმე დიაგნოზი.
თითოეული დიაგნოზისთვის შეავსეთ:
ნოზოლოგიური ერთეულის ტიპი
- რა არის ეს დიაგნოზი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე: მაგალითად, «Основное заболевание»ან «Сопутствующее заболевание». საჭირო EGISZ.დიაგნოზის ფორმულირება
- დიაგნოზი სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კოდის გარეშე. ველი მრავალ ხაზიანია, სურვილისამებრ.ICD-10 შიფრი
- აირჩიეთ კოდი კლასიფიკატორიდან. არჩევითი ველი.
სასიცოცხლო ნიშნები
ბლოკი არჩევითია. შეავსეთ ის, თუ გაზომვები ჩატარდა გამოკვლევის დროს-სიმაღლე, სხეულის წონა, პულსი, არტერიული წნევა და სხვა მაჩვენებლები სასიცოცხლო პარამეტრების დირექტორიიდან. არ არსებობს ინდიკატორების სავალდებულო ნაკრები: დაამატეთ ის, რაც გაზომეთ. თუ ზომები არ არის დამატებული, განყოფილება არ შევა დოკუმენტში.
ერთი განზომილება არის ერთი ჩანაწერი. არტერიული წნევა აღირიცხება ორ ცალკეულ ჩანაწერში: სისტოლური და დიასტოლური.
დამატებულ ჩანაწერში შეავსეთ:
გაზომვის თარიღი და დრო
- თარიღი სავალდებულოა USISZ-ისთვის, დრო შეიძლება გამოტოვდეს.სასიცოცხლო მაჩვენებელი
- აირჩიეთ დირექტორია. საჭირო EGISZ.მნიშვნელობა
- მხოლოდ ნომერი. «высокий»ველი არ იღებს ტექსტურ განცხადებებს; ათობითი ნაწილი შეიძლება გამოყოფილი იყოს მძიმით. საჭირო EGISZ.საზომი ერთეული
- სავალდებულოა ეგისისთვის.გაზომვის მდგომარეობა
- არჩევითი ველი. შეავსეთ იგი, თუ მნიშვნელობა მიიღეს სპეციალურ პირობებში და მისი სწორად ინტერპრეტაცია შეუძლებელია მის გარეშე: მაგალითად, გაზომვა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
საცნობარო დიაპაზონი (ნორმა) არის არჩევითი ჩასახული ბლოკი. შეავსეთ იგი, თუ თქვენ უნდა აჩვენოთ, თუ როგორ შეესაბამება გაზომილი მნიშვნელობა ნორმას. ბლოკის დამატების შემთხვევაში იურიდიული პირების ერთიანი სახელმწიფო რეესტრისთვის საჭიროა ნორმის აღწერა, ქვედა და ზედა ზღვარი და ნორმის გაზომვის ერთეული. საზღვრები, ისევე როგორც თავად ინდიკატორის მნიშვნელობა, მხოლოდ რიცხვებია.
რისკის ფაქტორები მასშტაბით
ბლოკი არჩევითია. შეავსეთ იგი, თუ რისკი შეფასებულია კლინიკური მასშტაბის ან კითხვარის მიხედვით.
რისკის შეფასების მასშტაბი
- აირჩიეთ კლინიკური მასშტაბებისა და კითხვარების დირექტორიიდან. საჭირო EGISZ.გაანგარიშების ინტერპრეტაცია
- რას ნიშნავს ქულა: რისკის ხარისხი, რომელსაც ის ეხება, ან დასკვნა მასშტაბით. ველი მრავალ ხაზიანია, სურვილისამებრ.გაანგარიშების შედეგი
- მხოლოდ ნომერი. საჭირო EGISZ.შედეგის გაზომვის ერთეული
- სავალდებულოა ეგისისთვის.
რისკის ფაქტორები ICD-10-ის მიხედვით
ბლოკი არჩევითია. შეავსეთ იგი, თუ გამოვლენილი რისკის ფაქტორი კოდირებულია ICD-10-ის მიხედვით.
რისკის ფაქტორი (ICD-10)
- აირჩიეთ კოდი კლასიფიკატორიდან. საჭიროა იურიდიული პირების ერთიანი სახელმწიფო რეესტრისთვის დამატებულ ჩანაწერში.
რამდენიმე ფაქტორი შეიძლება დაემატოს. საკმარისია შეავსოთ რისკის ფაქტორების რომელიმე ორი ჩამონათვალი-მასშტაბის მიხედვით ან ICD-10-ის მიხედვით, ისე, რომ რისკის ფაქტორების განყოფილება გადაეცემა EGISZ-ს და გამოჩნდება ბეჭდური ფორმით.
ნაბეჭდი ფორმა
დასაბეჭდად დააჭირეთ ღილაკს «Напечатать». დოკუმენტი გენერირდება PDF ფორმატში ზოგადი ფორმით: ამ დოკუმენტისთვის არ არსებობს ცალკე დამტკიცებული ფორმა.
ბეჭდვა ხელმისაწვდომია ნებისმიერ შევსებაზე, მათ შორის ცარიელი ფორმით. მხოლოდ დასრულებული სექციები შედის ფორმაში: თუ სასიცოცხლო ნიშნები ან რისკის ფაქტორები არ არის შეყვანილი, შესაბამისი სექციები არ დაიბეჭდება. შემოწმების შესახებ ინფორმაციის განყოფილება ყოველთვის იბეჭდება, მასში ნაჩვენებია ცარიელი მნიშვნელობები ტირით.
ხელმოწერის და გაგზავნის EGISZ 
ხელი მოაწერეთ დოკუმენტს ღილაკზე დაჭერით«Подписать». ექიმის მიერ ხელმოწერის შემდეგ დოკუმენტს ხელს აწერს კლინიკის ხელმძღვანელი განყოფილებაში «ЭДО»ან თანამშრომლის მიერ, რომელსაც უფლება აქვს ხელი მოაწეროს დოკუმენტებს ხელმძღვანელის სახელით. ხელმძღვანელის მიერ ხელმოწერილი დოკუმენტი იგზავნება ეგიზში.
მნიშვნელოვანია! თქვენ ვერ შეძლებთ ხელმოწერას, თუ არ არის საკმარისი მონაცემები, რომლებიც არ იყო შეტანილი თავად დოკუმენტში: ინფორმაცია პაციენტის პროფილში, ინფორმაცია სამედიცინო პერსონალის შესახებ, რომლებმაც ჩაატარეს გამოკვლევა, ან SNILS და დოკუმენტის ავტორისა და სერთიფიკატის პოზიციები. სისტემა გაჩვენებთ ზუსტად რა ინფორმაცია აკლია. შეავსეთ იგი და ხელახლა მოაწერეთ ხელი.