Հարակից հոդվածներ:
- Ներկա բժշկի կողմից ստուգման արձանագրություն (ՍԵՄԴ 191)
- Գործողության արձանագրություն (ՍԵՄԴ 189)
- Էպիկրիզը դուրս գրված հիվանդանոցում (ՍԵՄԴ 235)
Ինչպես ստեղծել փաստաթուղթ
- Գրանցեք հիվանդին նշանակման համար:
- Փաստաթղթի ձևավորման համար անհրաժեշտ է հիվանդի պրոֆիլում նշել տվյալները:
- Ազգանուն, անուն;
- Սեռ;
- Ծննդյան ամսաթիվ;
- ՍՆԻԼՍ;
- Ռուսաստանի Դաշնության այն սուբյեկտը, որում հիվանդը բնակվում կամ գրանցված է:
- Ստեղծեք նոր արձանագրություն տիպի հետ «Предоперационный эпикриз».
Փաստաթղթում անհրաժեշտ է լրացնել դաշտերը:
- Բժշկական քարտի տեսակը
- Բժշկական քարտի համարը
- Ընտրված ցուցակից փաստաթղթի հեղինակի դերը (պարտադիր է EGISZ-ի համար)
Նշեք հիվանդի մոտ առկա ալերգիաներն ու անհանդուրժողականությունը, ինչպես նաև Լրացրեք ֆիզիկական հետազոտության տվյալները:
- Նշեք ախտորոշումը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ առաջին նշված ախտորոշումը համարվելու է հիմնականը, հաջորդները ' Ուղեկցող:
- Լրացրեք վիրաբուժական պլանի մանրամասները:
- Նշեք գործող թիմի անդամներին ՝ կտտացնելով + գործող թիմի անդամ.
- Ընտրեք անդամի դերը բացվող ցուցակից
- Եթե բժիշկն աշխատում է ձեր կլինիկայում, նշեք, որ դա ներքին բժիշկ է և բացվող ցուցակից ընտրեք անհրաժեշտ բժշկին:
- Եթե \ u200b \ u200bվիրաբուժական թիմի անդամը արտաքին բժիշկ է, ընտրեք «Внешний» Եվ ձեռքով Լրացրեք բժշկի տվյալները:
- Նշեք օգտագործված անզգայացման վերաբերյալ տվյալները ' բացվող ցուցակից ընտրելով անզգայացման տեսակը և հնարավոր բարդությունները
- Ազատ տեքստային դաշտում նկարագրեք վիրահատական միջամտության ցուցումները, հակացուցումները և առանձնահատկությունները: Ինչպես նաև վիրահատական միջամտության կարգը ՝ պլանային, շտապ, անհետաձգելի:
- Ավելացրեք տվյալներ հիվանդի կողմից վիրահատության կամավոր տեղեկացված համաձայնության առկայության մասին ՝ նշելով համաձայնության/մերժման ստացման ամսաթիվը և առկայության դեպքում վազորդը տեղափոխեք ակտիվ դիրքի:
- Բլոկում Հիվանդի վիճակի օբյեկտիվացված գնահատում դուք կարող եք ավելացնել կլինիկական մասշտաբի կամ հարցաթերթիկի հաշվարկման մանրամասները ' ընտրելով անհրաժեշտ մասշտաբի կամ հարցաթերթիկի տեսակը:
Բլոկում Հիվանդի տեղեկատվություն կարող եք լրացնել հետևյալ տվյալները:
- հոսպիտալացման ալիք;
- հոսպիտալացման դեպքի տեսակը;
- սոցիալական կարգավիճակ;
- քաղաքացիություն;
- Ընտանեկան կարգավիճակը;
- կրթության մակարդակ;
- աշխատանքի վայր;
- պաշտոնի մասին տեղեկություններ;
- ինչպես նաև նշել հարբեցողության և ռադիոակտիվության նշան:
Բլոկում Հիվանդության պատմություն և կյանքի պատմություն կարող եք տվյալները քաշել գոյություն ունեցող արձանագրությունից կամ մուտքագրել տեքստի Նկարագրություն.
Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք նշել:
- օգտագործված սարքեր, իմպլանտներ;
- հաշմանդամության մասին տեղեկություններ;
- առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր սոցիալական գործոններ;
- վնասակար արտադրության գործոններ;
- վատ սովորություններ կամ կախվածություններ;
- կենսական Պարամետրեր.
Ինչպես նաև ներքին փաստաթղթերից բժիշկների հետազոտությունների/հետազոտությունների արդյունքները ավելացնել տվյալ պացիենտի համար նախատեսված Մեդլոկին կամ նշելով արտաքին փաստաթուղթը: Տեքստային պատուհանում հասանելի է Լրացուցիչ տեղեկությունների, դեղորայքային և ոչ դեղորայքային բուժման վերաբերյալ տեղեկատվության ավելացում:
Միջոցով + Կատարված վիրաբուժական միջամտություն կարող եք ավելացնել տվյալներ կատարված գործողությունների վերաբերյալ, նշվում է գործողության ծածկագիրը և անվանումը, մեկնարկի ամսաթիվը և արդյունքները: Ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում ավելացնել հարակից փաստաթուղթ:
Երբ փաստաթուղթը պատրաստ է, բժիշկը և կլինիկայի ղեկավարը ստորագրում են փաստաթուղթը: Ամփոփիչ փաստաթուղթ ներբեռնվում է word ձևաչափով.
Հաճախակի Տրվող Հարցեր
Որտեղ գտնել արձանագրությունը լրացնելու ձևանմուշները:
Հիվանդանոցային ձևանմուշները մշակման փուլում են: Եթե \ u200b \ u200bցանկություններ ունեք ցուցադրված դաշտերի և (կամ) կաղապարների վերաբերյալ տեղեկատվության վերաբերյալ, խնդրում ենք դրանք ուղարկել Ձեր անձնական մենեջերին: