Ссылка скопирована
Поиск

Лист назначений и их выполнение (СЭМД 221)

Как создать протокол

  1. Запишите пациента на приём.

Для формирования документа укажите в профиле пациента данные:

  • Фамилия, имя.
  • Пол.
  • Дата рождения.
  • СНИЛС.
  • Субъект РФ, в котором проживает или зарегистрирован пациент.

2. Создайте новый протокол с типом «Лист назначений и их выполнение».

Лист назначений


В документе заполните обязательные поля:

  • Дата начала документируемого события.
  • Диагноз.
  • Вид нозологической единицы.
  • Шифр по МКБ-10.

Поля для заполнения

Диагноз

Аллергические реакции

2.1. Сведения о медицинских вмешательствах:

  • Дата и время начала.
  • Медицинское вмешательство из справочника, если нужного нет в справочнике, то добавьте своё медицинское вмешательство.
  • Сведения о медицинском работнике, участвовавшем в выполнении медицинских вмешательств.

Сведения о медицинских вмешательствах

Остальные данные вносятся по необходимости.

2.2. В блоке «Сведения о применении лекарственного препарата» заполните:

  • Назначенный препарат. Его можно указать по справочнику или указать торговое наименование.
  • Инструкции по применению препарата. Если для препарата нужно добавить несколько инструкций, то при печати СЭМДа препарат будет выводиться отдельно с каждой инструкцией.
  • Врачей, сделавших назначение, отменивших его, а также врачей, ответственных за исполнение и контроль исполнения назначения.

Сведения о применении лекарственных препаратов

Инструкция и данные о медработнике
Важно! Чтобы таблица назначений с указанными лекарственными препаратами вывелась на печать, необходимо заполнить в инструкции по применению препарата: дату начала, окончания и кратность приёма препарата.

2.3. В блоке «Сведения о применении лечебного питания» заполните:

  • Наименование лечебное питания.
  • Дата начала его применения.
  • Дата назначения лечебного питания или его отмены/выполнения/контроля.
  • Роль.
  • Врач.
Сведения о применении лечебного питания

2.4. В блоке «Сведения о режиме» заполните:

  • Режим.
  • Дата и время начала его применения.
  • Дата назначения режима или его отмены/выполнения/контроля.
  • Роль.
  • Врач.

Режим

Если у вас активна настройка «Выбор юридического лица в протоколах для отправки в РЭМД», то убедитесь, что выбрано корректное юрлицо в соответствующем поле. Подробнее об этой опции читайте в статье Подписание протокола врачом.

юрлица в 221 сэмде

Когда документ готов, врач и руководитель клиники подписывают его. Итоговый документ скачается в формате docx.