Связанные статьи: 
- Предоперационный эпикриз (СЭМД 217)
- Протокол операции (СЭМД 189)
- Эпикриз в стационаре выписной (СЭМД 235)
Как создать документ
- Запишите пациента на приём.
Для формирования документа необходимо указать в профиле пациента данные:
- Фамилия, имя.
- Пол.
- Дата рождения.
- СНИЛС.
- Субъект РФ, в котором проживает или зарегистрирован пациент.
Создайте новый протокол с типом «Осмотр лечащим врачом».
В документе необходимо заполнить поля:
- Роль автора документа из выбранного списка.
- Тип медкарты.
- Номер медкарты.
Номер амбулаторной медкарты можно также добавить из профиля пациента, переведя свитчер «Взять номер медкарты из профиля пациента» вправо.
Заполните данные в блоке «Информация о пациенте».
Важно! Если должность пациента указана в его профиле, переведите бегунок «Взять должность из профиля пациента» вправо, данные подтянутся в поле «Должность».
В блоках «Жалобы», «Анамнез жизни», «Анамнез заболевания» вы можете выбрать ранее созданный протокол по данному пациенту или вписать данные в текстовое поле.
В блоке «Физикальное обследование» укажите степень тяжести состояния пациента и описание физикального обследования. Обратите внимание, что данные поля являются обязательными для передачи в ЕГИСЗ.
Укажите выявленные патологии при их наличии и заполните поля «Оценка»:
Укажите витальные параметры:
Вы можете указать назначения, план обследования и план лечения, подтянув существующий протокол или указав данные в текстовом поле.
Добавить немедикаментозное и медикаментозное лечение из протокола возможно, если ранее данные по назначенным медикаментам и немедикаментозному лечению указали в плане лечения пациента.
Если у вас активна настройка «Выбор юридического лица в протоколах для отправки в РЭМД», то убедитесь, что выбрано корректное юрлицо в соответствующем поле. Подробнее об этой опции читайте в статье Подписание протокола врачом.
Когда документ готов, врач и руководитель клиники подписывают документ. Итоговый документ скачается в формате docx.
Часто задаваемые вопросы
Почему не все заполненные поля выводятся на печать?
Заявленная печатная форма по приказу 530Н может отличаться от требований, указанных в СЭМД.
Где найти шаблоны для заполнения протокола?
Шаблоны по стационару находятся в разработке. Если у вас есть пожелания по отображаемым полям и/или информации в шаблонах, направьте их, пожалуйста, вашему персональному менеджеру.