Уведомление направляется согласно форме по ссылке.
Пример заполнения 
- Сведения об операторе
- Цели обработки персональных данных
- Сведения о местонахождении базы данных информации, содержащей персональные данные граждан РФ
- Сведения об организации, ответственной за хранение данных
- Сведения о лицах, имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах
- Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
Сведения об операторе
- Тип оператора - юридическое лицо.
- Наименование оператора - Общество с ограниченной ответственностью "МедРокет".
- Сокращенное название - не требуется заполнять.
- Адрес оператора:
- Адрес местонахождения - 350015, Краснодарский край, Краснодар Город, им. Буденного Улица, дом 182, кв./офис 87
- Почтовый адрес - 350000, Краснодарский край, Краснодар Город, Рашпилевская Улица, дом 60, а/я 3272
- Адрес электронной почты - help@medrocket.ru
- ИНН - 2311144947
- ОГРН - 1122311003760 от 11.05.2012
Цели обработки персональных данных
- Цель обработки ПД - Обеспечение соблюдения законодательства РФ в сфере здравоохранения
- Категории персональных данных - ФИО, месяц рождения, место рождения, год рождения, дата рождения, адрес регистрации
- Специальные категории персональных данных - сведения о состоянии здоровья
- Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются - Клиенты
- Правовое основание обработки персональных данных
- обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных
- обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных, если получение согласия субъекта персональных данных невозможно
- Перечень действий
- Сбор
- Систематизация
- Хранение
- Запись
- Уточнение
- Уточнение (обновление, изменение)
- Использование
- Удаление
- Способы обработки
- Смешанная
- без передачи по внутренней сети юридического лица
- с передачей по сети Интернет
- Описание мер, предусмотренных статьями 18.1. и 19 Федерального закона «О персональных данных» - весь раздел описывается со стороны клиники, указываются меры самой клиники.
- Ответственный за организацию обработки персональных данных - Физическое лицо (от клиники)
Указывается лицо от клиники, ответственное за обработку персональных данных.
- Дата начала обработки персональных данных -
- Срок или условие прекращения обработки персональных данных -
- Осуществление трансграничной передачи персональных данных - не осуществляется
Сведения о местонахождении базы данных информации, содержащей персональные данные граждан РФ
- Страна - Россия
- Адрес ЦОДа
- 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 28К, эт.4, пом. №23
- 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 28К, эт.4, пом. №28, серверная 4.2
- Собственный ЦОД - Нет
Сведения об организации, ответственной за хранение данных
- Тип организации - юридическое лицо
- Организационно-правовая форма - Акционерное общество
- Наименование организации - АО "Селектел"
- ОГРН - 1247800067790
- ИНН - 7810962785
- Страна местонахождения организации, ответственной за хранение данных - Россия
- Адрес местонахождения организации, ответственной за хранение данных - Санкт-Петербург Город, Цветочная Улица, дом 21, корп. А
Сведения о лицах, имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах
Нажать "Удалить"
Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
В данном разделе указываются меры клиники по обеспечению безопасности персональных данных.