Протокол телемедицинской консультации оформляется при проведении дистанционной медицинской консультации пациенту одним или несколькими врачами-консультантами. После подписания документ передается в РЭМД и может быть распечатан.
Как создать документ 
- Запишите пациента на прием.
- Для формирования документа укажите в профиле пациента данные:
- Фамилия, имя.
- Пол.
- Дата рождения.
- СНИЛС.
- Субъект РФ, в котором проживает или зарегистрирован пациент.
- Данные документа, удостоверяющего личность (паспорт или свидетельство о рождении).
- Создайте новый протокол с типом «Протокол телемедицинской консультации».
Заполнение документа
Сведения о документе
Тип консультации
- выберите специальность, в рамках которой проводится консультация. Обязательно для ЕГИСЗ.Место проведения консультации
- выберите из справочника. Обязательно для ЕГИСЗ. Для телемедицинских приемов, как правило, нужно выбирать вариант «Дистанционно».Цель консультации
- выберите из справочника целей телемедицинских консультаций. Обязательно для ЕГИСЗ.Шифр по МКБ-10
- выберите код диагноза из классификатора, если он известен на момент консультации. Необязательное поле.Вид обращения
- укажите, первичное это обращение или повторное. Необязательное поле.
Описание случая
Все три поля обязательны для ЕГИСЗ.
Жалобы пациента
- опишите жалобы, с которыми пациент обратился на консультацию: симптомы, их характер, давность, динамику.Анамнез
- опишите историю заболевания, сопутствующие состояния, ранее проведенные обследования и лечение, их результаты.Объективные данные
- опишите общее состояние пациента на момент консультации: сознание, состояние кожных покровов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и другие клинически значимые данные осмотра.
Заключение
Заключение консультации
- сформулируйте итог консультации. Это поле обязательно для ЕГИСЗ.Рекомендации
- укажите рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению в свободной форме. Необязательное поле.
Выявленные патологии
Необязательный список.
Нажмите «+ Добавить патологию», чтобы зафиксировать патологии, нарушения и отклонения, обнаруженные у пациента в ходе консультации.
Для каждой патологии выберите код по МКБ-10 из класса XVII (коды R00-R99 - симптомы, признаки и отклонения от нормы).
Это поле обязательно при добавлении патологии. Можно добавить несколько патологий, а при ошибочном добавлении запись можно удалить с помощью иконки корзины.
Направивший врач
Этот блок не является обязательным. Нажмите «+ Добавить», чтобы указать врача, направившего пациента на консультацию.
При добавлении блока заполните:
Направивший врач
- выберите сотрудника из базы медицинской организации. Обязательно для ЕГИСЗ при добавлении блока.Должность направившего врача
- выберите из справочника должностей. Обязательно для ЕГИСЗ при добавлении блока.
Приглашённый консультант
Укажите дополнительного врача, привлеченного к телемедицинской консультации. Оба поля обязательны для ЕГИСЗ при добавлении блока.
Консультант
- выберите сотрудника из базы медицинской организации.Должность консультанта
- выберите из справочника должностей.
Витальные показатели
Этот блок не является обязательным. Нажмите «+ Добавить показатель», чтобы зафиксировать результаты измерений. Все открывшиеся поля обязательны для ЕГИСЗ при выборе этого блока.
Для каждого показателя укажите:
Дата и время измерения
Показатель -
выберите из справочника витальных параметров. Единица измерения указана в скобках рядом с названием показателя. Значения показателей должны быть переданы в ЕГИСЗ в тех единицах измерения, которые приведены в справочнике, даже если они были измерены в других единицах измеренияЗначение -
укажите значение выбранного показателя.
Консультации специалистов
Сам блок тоже не является обязательным, но при его добавлении все поля становятся обязательными для передачи в ЕГИСЗ.
Нажмите «+ Добавить консультацию», чтобы зафиксировать заключения дополнительных специалистов, участвовавших в консультации.Для каждой консультации заполните:
Тип консультации
- выберите из справочника.Консультант
- выберите сотрудника из базы медицинской организации.Заключение консультанта
- текст заключения специалиста. Обязательно для ЕГИСЗ.Дата и время консультации.
Можно добавить несколько консультаций. При ошибочном добавлении запись можно удалить с помощью иконки корзины.
Медицинские процедуры
Этот блок не является обязательным. Нажмите «+ Добавить процедуру», чтобы зафиксировать медицинские процедуры, выполненные в рамках консультации.
Для каждой процедуры заполните:
Медицинская услуга
- выберите из номенклатуры медицинских услуг. Обычно в этом блоке фиксируются диагностические услуги, выполненные или интерпретированные в ходе консультации. Поле обязательно для ЕГИСЗ при добавлении блока.Описание процедуры
- текст описания в свободной форме. Обязательно для ЕГИСЗ.Дата и время проведения
- необязательное поле.Исполнитель
- необязательный выбор сотрудника из базы медицинской организации.
Печатная форма
Для протокола телемедицинской консультации не предусмотрена утвержденная печатная форма, поэтому документ печатается в условно свободном виде в формате PDF.
Подписание и отправка в ЕГИСЗ
Подпишите документ, нажав на кнопку «Подписать». После подписания документа врачом он попадает на подпись руководителю клиники в разделе «ЭДО» или сотруднику с правом подписания документов от лица руководителя.
Подписанный руководителем документ направляется в ЕГИСЗ.